Amerikan Adli Tıp Patolojisi Dergisi, adli tıp uzmanlarının yüzde 80,2'sinin boyundaki manuel baskının kalp durması nedeniyle ölüme neden olabileceğine inandığını bildirdi. Bununla birlikte, Adli Bilim Uluslararası'sındaki 2011 yılında yapılan bir inceleme, karotis sinüs için travmatik baskının ölüme neden olmak için yeterli olmadığı sonucuna varmıştır.
Manuel kişisel boğulma, hipoksi nedeniyle ya da oksijen eksikliği nedeniyle ölüme neden olamaz, çünkü kurban dışarı çıkıp hipoksik ölüm meydana gelmeden önce basıncı serbest bırakır. Bununla birlikte, 2012 yılında NPR tarafından yayınlanan bir habere göre, yaklaşık 82 gencin, 12 yıllık bir süre boyunca "boğulma oyunu" denen kazayla kendini boğma yüzünden öldüğü bilinmektedir. Tüm bu ölümler, kurban baygın hale geldikten sonra, muhtemelen, kemer, atkı veya ip gibi bir ligatür uygulamasından kaynaklanıyordu.
