Erkek fertilitesi kadın hormonlarından olumsuz etkilenir. TransGenderCare'e göre, testislerin büyüklüğü ve sperm üretimi kadın hormonları ile desteklenmiş erkeklerde azaldı. Ayrıca, penis ve prostatın boyutu azalır, cinsel dürtü ve ereksiyon sıklığı düşer ve ejakülat hacmi azalır.
Erkekler dişi hormonları desteklediğinde, üreme sisteminde belirgin değişiklikler meydana gelir. En dikkat çeken şey, TransGenderCare’e göre, testislerin boyutundaki azalma, penis ise bir değişimin şiddetli olduğunu göstermiyor. Sperm ve testosteron üretimi buna bağlı olarak azalmakta, boşalma kalitesini ve cinsel dürtülerini olumsuz yönde etkilemektedir. Azalmış sperm sayısına ek olarak, boşalma hacmi azalır. Bu nedenle, erkek sadece düşük kaliteli semeni boşaltır, aynı zamanda daha azını boşaltır.
Illinois Urbana-Champaign Üniversitesi tarafından yapılan 1997 tarihli bir çalışma, bu fenomenin arkasındaki mekanizmayı göstermektedir. Araştırmacılar testislerden spermlerin serbest kanallara yayılmasında östrojenin düzenleyici rolünü inceledi. Östrojen aslında, sperm üretmek için gerekli değildir, çünkü esansiyel olmayan sıvının semenden yeniden emilimini teşvik eder ve böylece yüksek miktarda sperm konsantrasyonu üretir. Araştırmacılar sağlıklı boşalma için östrojen gerektiğini kabul ederken, erkek üreme sistemindeki bu reseptörlerin aşırı uyarılmasının doğurganlık üzerinde zararlı etkileri vardır.
