Dişlerdeki siyah çizgi lekesi kromojen olarak bilinen anaerobik bakterilerden kaynaklanır. Bu tip leke genellikle pediatrik diş hekimliğinde görülür.
Dişlerde siyah çizgi lekelerine neden olmaktan sorumlu en baskın bakteri türü aktinomirlerdir. Siyah lekeler aslında, hidrojen ve demir sülfürün diş yüzeyindeki kimyasal etkileşiminin ardından oluşan demir birikintileridir. Anaerobik bakteriler hidrojen ürettiğinde hidrojen sülfür oluşurken, tükürükte demir doğal olarak oluşur. Tükürük, tipik bir sağlıklı beslenme nedeniyle demir içerir ya da kırmızı kan hücrelerinin tükürük içerisine salınır. Kanlı diş etleri, kırmızı kan hücrelerinin salınmasının bir nedenidir.
Siyah lekeler bir diş plağı şekli olarak görülür, çünkü durumdan sorumlu olan bitki örtüsü dişlerde kalsifiye olma eğilimindedir. Dişlerde oluşan siyah çizgiler lekesizdir, ancak hafif bir patolojileri vardır, bu yüzden dişin yapısının canlılığını etkilemezler. Bir diş hekimi tipik olarak siyah çizgi lekelerini görünümleriyle teşhis eder. Lekeler genellikle yaklaşık 1 milimetre ölçen sınırlara sahiptir veya karanlık bir eksojen madde ile oluşturulan tamamlanmamış çizgilerden yapılır. Eksojen madde, dişin tepesinin servikal üçlüğü olarak da bilinen bahis koronerinin dişeti fistonunu takip eder. Lekeler ayrıca dişin diğer kısımlarında nokta veya koyu lekeler olarak da ortaya çıkabilir ve hem geçici hem de kalıcı dişlerde görülür.
