Aşama IV, pankreas kanserinin son aşamasıdır. Teksas Onkolojisine göre kanserin uzak bölgelere yayılmasıyla belirtilir ve akciğerlerin, karaciğerin veya komşuların katılımı ile karakterize dalak veya mide gibi organlar veya bağırsaklara yayılabilir.
Aşama IV pankreas kanseri genellikle sadece ameliyatın bitiminden sonra olduğu gibi sınıflandırılır. Kanserin bu evresi ayrıca iki gruba ayrılabilir: evre IVA ve evre IVB. Evre IVA pankreas kanseri lokal olarak sınırlandırılmıştır ancak komşu kan damarlarını veya organları içerir, bu nedenle konumu cerrahi olarak alınmayı engeller. Evre IVA pankreas kanseri için kullanılan diğer terimler, lokal olarak gelişmiş veya lokalize pankreas kanseridir. Aksine, evre IVB pankreas kanseri, pankreasın dışındaki uzak organlara yayılmıştır; bu aşama en tipik olarak karaciğeri içerir. Evre IVB pankreas kanseri, Texas Oncology'ye göre metastatik bir kanserdir.
Evre IVA ve evre IVB pankreas kanserleri için tedavi yaklaşımları hastaya göre değişir, ancak evre IVA pankreas kanserinin çoğu remisyon indükleyerek tedavi edilirken, evre IVB tedavi planları genellikle sadece semptom ve ağrıyı kontrol etmeye çalışır. Evre IV pankreas tümörleri cerrahi olarak çıkarılamaz. Bu nedenle, Texas Onkoloji, bu aşamadaki pankreas kanserinin nadiren iyileştirilebileceğini ve genellikle kontrol edilmesi zor olduğunu belirtir.