HealthGuidance'e göre, dilin altındaki siyah noktaların nedenleri arasında dil piercingleri, aşırı pigmentasyon, aşırı sigara içme ve içme ve ağız kanseri sayılabilir. .
HealthGuidance, dil piercinginin, deldi bölgedeki pigmentasyon kaybının bir sonucu olarak dilin altında siyah noktalar bırakabileceğini not eder. Bir birey, dil üzerinde, hiperpigmentasyon olarak bilinen ve dilde koyu lekelere yol açabilecek bir miktarda pigmentasyona da sahip olabilir. Hiperpigmentasyon ya kendi başına gelişebilir ya da genetik bir özellik sonucu ortaya çıkabilir. Dilde hiperpigmentasyonun neden olduğu siyah noktalar zararsız, ancak bunlar bir lazerle alınabilir.
HealthGuidance'e göre, ağız kanseri, dil üzerinde nadir görülen siyah noktalardan biri. Bireyin lekelerin kanserin sonucu olup olmadığını anlamanın bir yolu da yutmakta zorluk çekiyorsa ve her ikisi de ağız kanseri belirtileri olan ağızda topaklar olup olmadığıdır.
HealthGuidance ayrıca, aşırı sigara içmenin ve içmenin, bir kişinin dili üzerinde siyah lekelere benzeyen bir mantarı olduğu kıllı dil olarak bilinen bir duruma neden olabileceğini de not eder. Birey içki içmeyi ve sigara içmeyi keserse durum kendiliğinden geçer.