Koyu diş etlerine cilt pigment dengesi, sigara içilmesi, belirli ilaçların kullanımı, diş prosedürleri ve hastalıklar dahil birçok şey neden olabilir. Diş ve diş etleri için sağlığı korumak için diş hekimleri fırçalamayı tavsiye eder Water Tower Dental Care'e göre düzenli olarak ve iyi ağız bakımı uygulamak.
Koyu tenli veya Kafkas ırkı olmayanlar, doğal ten pigment dengesi nedeniyle daha koyu diş etlerine sahip olabilirler. Diğer insanlar, sigara içmekten ya da minosiklin ve trisiklin gibi ilaçları kullanmaktan dolayı kara sakızlar geliştirebilirler. Metal bazlı kron dolguları gibi diş prosedürleri de cildin kararmasına neden olabilir. Siyah diş eti hastalığı ve akut nekrotizan ülseratif hastalık gibi tıbbi durumlar da diş etlerinin kararmasına neden olabilir.