Eşi Başkan Woodrow Wilson, 1919'da görevdeyken felç geçirdiğinde Edith Wilson, başkanın rutin görevlerini devraldı. fakat dikkatini çekecek hususları seçti ve diğer meseleleri kabine üyelerine devretti.
Bayan. Wilson, felç geçirmeden önce sık sık postalarını ve arayanları tarayan ve siyasi liderleriyle görüşürken Oval Ofis'te sessizce oturan eşine düzenli bir arkadaştı. Woodrow zayıflatıcı bir inme geçirdiğinde, Edith ona “liderlik” dediği şeye başlamıştı. Kabine ile başkan arasında hasta yatağındaki irtibat görevini üstlenerek halkının durumunu sakladı. Anılarında, kocasının doktorlarının bu yolda ilerlemelerini istedi. Bu dava, cumhurbaşkanlığı ve komuta zinciri ile ilgili olan 25. Değişikliğin geçişi için bir motivasyon haline geldi.
