Ayak bileği bileziklerinin ABD'deki yeraltı cinsel alt kültürlerinde önemli bir anlamı olduğu bilinmektedir. Bilezikler, giyen insanların cinsel uygunluğunu gösterir.
Sağ halhal, alındığınız anlamına gelir, sol halhal uygun olduğunuzu gösterir. Her iki taraftaki halhal hem alın hem de başkalarına açık olduğunuz anlamına gelir. Ancak, ABD'de halhal takan çoğu insan bunu sadece süsleme /dekorasyon için yapar. Hindistan'da bulunanlar gibi diğer kültürlerde halhallar evlilik töreninin önemli bir parçasıdır; ABD’de alyans ile aynı sembolik amaca hizmet ediyorlar.
