Siyah ayak tırnaklarına genellikle onikomikoz denilen bir mantar enfeksiyonu neden olur. Mantar tırnak enfeksiyonları, Mayo Clinic'e göre oral antifungal ilaçlar ve ilaçlı oje veya kremlerle tedavi edilir. Bazı durumlarda tırnak, lazerle ve ışık bazlı tedavilerle cerrahi olarak çıkarılır veya tedavi edilir.
Mantarın neden olduğu renk bozulmasından tamamen kurtulmak 12 hafta kadar sürebilir, çünkü renk değişikliği kalıcıdır ve sadece tırnak uzadıkça iyileşir. Tırnaktaki renk bozulmasını gidermek için, tırnaktaki tüm renk değişikliği alanının kesilmesi için yeterince uzun büyüyene kadar etkilenen serbest kenarı klipsleyin.